Oido medio

Es una cavidad situada en el interior del peñasco del hueso temporal, recubierta por mucosa, esta formada por tres partes: caja del tímpano, trompa de Eustaquio y cavidades mastoideas.

Caja del Tímpano:

Es la parte mas importante del oído medio ya que en ella se encuentra la cadena de huecesillos (martillo, yunque y estribo) por la cual se transmiten las señales acústicas que llegan del oído externo hasta el oído interno.

En el interior de la caja del tímpano, las ondas sonoras amplifican su fuerza y presión; la caja del tímpano tiene una forma irregular y en ella se identifican tres niveles.

Epitimpano o ático: Donde se localiza la cabeza del martillo y la cabeza y rama horizontal del yunque.

Mesotimpano: Contiene el mango del martillo y la rama vertical del yunque y el estribo.

Hipotimpano: Es el mismo receso hipotimpanico.

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Membrana Timpánica: Se encuentra en la cara externa o membranosa y se inserta en el surco timpánico del peñasco. Es elástica, fibrosa y circular, que vibra y regula la intensidad de los sonidos al transmitirlos a la cadena de huecesillos. Esta cubierta externamente por piel e internamente por mucosa.

Paredes:

Pared Interna o Laberíntica: Se comunica con el oído interno. Presenta un relieve, el promontorio que es la base de la cóclea o caracol. Dos orificios: la ventana oval que esta tapada por la base del estribo y fijada por el ligamento angular. A través de ella el oído medio se comunica con el vestíbulo del oído interno y la ventana redonda que esta tapada por mucosa del oído medio (membrana timpánica secundaria) por la cual se comunica la caja del tímpano y el caracol.

Pared Superior o Tegmen Tímpani: Es una lamina osea que separa la caja del tímpano de las meninges y del lóbulo temporal del cerebro.
Pared Inferior o Yugular: Se relaciona con la vena yugular interna al salir del cráneo por el agujero yugular o rasgado posterior.

Pared Anterior o Tubocarotidea: Presenta el orificio de la tuba auditiva. Formada por porción osea, escabada en el peñasco y porción cartilaginosa.

Esta se encuentra desde la fisura esfenopetrosa del borde anterior del peñasco hasta la rinofaaringe donde termina. Interiormente esta tapizada de mucosa y tiene abundantes linfáticos que a nivel de su desembocadura en la faringe constituye la amígndala tubárica.

Por encima de la trompa auditiva, la cara anterior de la caja del tímpano presenta el canal del músculo del martillo y por debajo de la trompa, la cara anterior de la caja del tímpano se relaciona con el conducto carotideo.

Pared Posterior: Presenta la entrada al antro mastoideo que se comunica con las celdillas mastoideas.

Huecesillos de la caja del tímpano: Son tres, mantenidos en la caja del tímpano por ligamentos y músculos.

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Martillo: Tiene una cabeza oval, situada en el epitímpano, un cuello estrecho y corto, un mango y una apófisis corta y otra larga.

Yunque: Localizado por detrás del martillo, presenta un cuerpo, una apófisis lenticular con la cual se articula al estribo.

Estribo: Orientado hacia la ventana oval, tiene cabeza, cuello que se fijan sobre una base del estribo que ocluye la ventana oval.

Tuba auditiva (trompa de Eustaquio): es un conducto que une la pared anterior de la caja timpánica con la pared lateral de la nasofaringe y tiene una longitud de más o menos 40 mm.consta de una porción cartilaginosa (dos tercios) y una ósea, cercana a la caja (un tercio). Es de forma aplanada y normalmente colapsada, formando un conducto virtual. Ambas porciones se unen en un punto estrecho del conducto (istmo tubario).
El lumen de la tuba auditiva se encuentra cubierto por una mucosa constituida por un epitelio cilíndrico ciliado de tipo respiratorio y glándulas seromucosas (muy similar al de la rinofaringe).
La función de la tuba auditiva, fundamentalmente, es la regulación de la presión de la caja timpánica, lo que se consigue gracias a la acción automática de los músculos que la abren (tensor y elevador del velo del paladar), lo que ocurre con la deglución y el bostezo. El cierre de ella es una acción pasiva merced a la elasticidad de los tejidos fibrocartilaginosos. La mucosa de la trompa produce secreciones ricas en IgA y lisozimas, y por su epitelio cilíndrico ciliado tiene una función de protección.
La relación más importante de la trompa de Eustaquio es con la arteria carótida interna.

Aspectos funcionales

En el oído medio se logran dos procesos mecánicos para lograr un cambio de presión. El primero principal se logra concentrando la fuerza que recibe la membrana timpánica sobre la ventana oval, la segunda se basa en la acción de palanca, los tres huesos pequeños conectados en el oído medio que conectan la membrana timpánica con la ventana oval. Al aplicar una fuente de vibración sobre el cráneo de un paciente se puede determinar si una perdida auditiva se debe a un daño en el oído medio (conducción) o en el oído interno o en las estructuras auditivas centrales (neurosensorial).

El oido externo permite que la onda sonora se desplaze e impacte en la membrana timpánica, sobre ella se inserta el martillo, fijado a la cavidad timpánica, el cual empieza a vibrar y transmite la información a los otros dos huesecillos, el yunque y el estribo.

Entre lo huesecillos hay articulaciones móviles que permiten que la onda se transmita.El estribo golpea a una membrana que esta cubriendo a la ventana oval, donde hay un liquido , la endolinfa, que empieza a circular la onda vibratoria hasta el sistema de conductos tallados dentro del hueso temporal y conocidos como Oído Interno.

En el oído medio hay un espacio que mide aproximadamente 5 mm de ancho y 1 cm de alto mas o menos, esta cubierto por una membrana mucosa, es un epitelio húmedo que produce constantemente un fluido que es liberado hacia la Tuba Auditiva (trompa de Eustaquio) que comunica con la Faringe.

El Oído medio a nivel de la caja timpánica maneja aire y elaboración de secreciones que son liberadas constantemente.

Si la Trompa se obstruye, el liquido se empieza a acumular y genera un fenómeno patológico que se llama Otitis Media